Nuovo account

Espandi tutto

Scegli username e password

Username

La password deve essere lunga almeno 8 caratteri, contenere almeno 1 numero(i), contenere almeno 1 lettera(e) minuscola(e), contenere almeno 1 lettera(e) maiuscola(e), contenere almeno 1 caratteri non alfanumerici, ad esempio *,-, oppure #.

Password

Ulteriori informazioni

Indirizzo email

Indirizzo email (ripeti)

Nome

Cognome

Città /Località

Nazione

Altri campi

Recapito telefonico

CODICE FISCALE

Comune di nascita

PROFILO

Ordine di appartenenza

Iscritto presso:

Albo di appartenenza

Numero d'iscrizione

Indicare la propria appartenenza al fine di attenere il diritto alla quota agevolata

Struttura presso cui si opera

Posizione lavorativa

PARTITA IVA

CODICE UNIVOCO

Posta Elettronica Certificata

INDIRIZZO per emissione fattura

CAP per emissione fattura

CITTA' per emissione fattura

Il sottoscritto, consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’esibizione di atto falso o contenente dati non più rispondenti a verità sono puniti dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, dichiara la veridicità di quanto dichiarato.Autorizza, altresì, il trattamento dei dati personali ai sensi del D.lgs196/03, e della normativa vigente in materia,che sarà svolto dal Fresco Parkinson Institute, esclusivamente ai fini degli adempimenti necessari per la corretta registrazione e gestione di eventi formativi

Domanda di sicurezza

= campi a compilazione obbligatoria